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测血压,左臂右臂哪个准?多晒太阳也能降压

编者按:“身体健康是革命的本钱?#20445;?#20294;是,在繁忙的生活中,大家往往是忙于工作,急于应酬,却忽略了身体健康这块风水宝地。其?#25285;?#24179;时稍加注意,提早预防,健康就在我们身边。人民健康网推出?#19969;?#20581;”识早知道》专栏,专为你收集整理平时忽略的健康知识,做您的健康智库,同您一起将健?#21040;?#34892;?#38477;祝?/p>

测血压,左臂右臂哪个准

在家中自测血压是防控高血压的重要措施之一,但不少患者感觉,自测的血压不太准,而且左臂和右臂的数值不一样,?#38477;子?#35813;以左侧还是右侧为准?

关于这个问题,?#21040;?#20063;一直没有定论。理论上,距离源?#26041;?#36817;的一侧应当压力更大,就像距离水源最近的水龙头内总是压力最大、出水最快。人体的右手肱动脉来自头臂干分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉,按照“水龙头出水”理论,右臂测量血压一定会高于左臂。因此,权威的《诊断学》给出的标准推荐是测右手手臂血压。但也有医生对数百名患者的左右上臂血压进行对比研究发现,大多数人的左上臂舒张压要稍高于右上臂。从解剖学上看,血液?#26377;?#33039;到右肱动脉的距离,比到左肱动脉要远一点,因此,右上臂血压比左上臂低,似乎也合情合理。

因此,2018年?#20998;?#24515;脏病学会给出的高血压管理?#25913;?#25512;荐,第一次测量血压时,应测量双?#29616;?#30340;诊室血压,当两侧数值不一样时,选择血压较高的一侧?#29616;?#20316;为日后测量的固定手臂。

尽管权威?#25913;?#26377;建议,但深圳大学总医院?#21738;?#31185;博士董逢泉提醒,测血压的最终目的是减少心血管?#24405;?#20102;解心血管、脑血管的压力是不是过大,会对血管壁造成破坏。总体来说,左右手臂的血压差异并不大,任何一个健康人的两?#29616;?#34880;压都可能存在5~10 毫米汞柱的差异;且即使不换手,同一侧?#29616;?#36830;续10次测下来,也会存在很大的差异。

比选择左右臂更关键的是,为保持测量的稳定性,建议测血压前30分钟内不?#25200;?#33590;、咖啡,不吸烟、饮酒,也避免憋尿;测量之前静坐5分钟,避免剧?#20197;?#21160;;找准位置,避免气囊太紧或太松,这样得出来的血压数?#25285;?#25165;更具临床价值。

多晒太阳降血压

英国科学家完成的一项研究发现,晒太阳有助于降低血压,进而降低心脏病发作和中风风险。

研究中,英国?#20064;?#26222;顿大学研究员马丁·费利什教授、皮肤病学专家理查德·韦勒博士和来自爱丁堡大学的实验医学?#30333;?#21512;生物学专家一起,以身体健康、血压正常的志愿?#38382;?#32773;为对象,展开了日晒与健康的关联研究。?#38382;?#32773;被要求接受两次日光浴照射,?#30475;?0分钟。第一次照射中,?#38382;?#32773;同时接受紫外线和灯?#26085;?#23556;;第二次紫外线被隔离,?#38382;?#32773;皮肤只接受灯?#26085;?#23556;。结果发现,接受含紫外线阳光照射20分钟后,血管就会扩张且释放一氧化氮;仅接受灯?#26085;?#23556;者则无此效应。由于一氧化氮有益降低血压,所以研究者认为,是紫外线而非阳光热量对降压起到了关键作用,进而降低了发生心脏病、中风或血栓的风险。

费利什教授分析指出,晒太阳的健康受益?#23545;?#22823;于?#35745;?#32932;癌的风险。仅在英国,每年因?#21738;?#34880;管疾病死亡的人数为15.9万人,皮肤病死亡人数仅为2750人。多项研究表明,夏季血压比冬季更低;在远离赤道、日照相对较少的国家,居民血压更高,这些?#21152;?#26085;照量密切相关。

冬季戴顶帽子能防血压波动

与夏季相比,冬季心血管疾病相关死亡率明显要高,且升高幅度可达41%,其中,卒中相关死亡增加近一半,缺血性心脏病死亡增加1/3。

导致心血管疾病高发的最直接原因是寒冷造成的血压升高。低温情况下,为了减少热?#21487;?#22833;,避免体温过度下降,在神经系统及激素的调节下,血管收缩增强,从而引起血压升高。研究显示,室外温度每降低10摄氏度,收缩压将升高6.2毫米汞柱。不仅如此,人体系统对寒冷的调节还可造成心?#22987;?#24555;、血液浓缩,心脏负担增大,心肌血液供应减少。健康人群可以?#35270;?#19978;述变化,有心血管疾病基础的患者就可能面临斑块破?#36873;?#33073;落,并堵塞血管的危险。

?#21738;?#34880;管病患者,特别是高血压患者过冬必须做好保暖,建议外出时戴上一顶保暖?#20445;?#21487;更好地防范血压波动。这是因为身体各部位感受寒冷的灵敏程度不同,差异可超过100倍,其中头面部最敏感,四肢最不敏感。戴上帽子不仅能?#20048;?#22836;部过冷,还可使血压升高幅度降低,进入温暖环境后,血压返回正常值的速度也会加快。此外,人体吸入寒冷空气,也会造成血压升高及心?#22987;?#36895;,因此冬?#23601;?#20986;最好再戴上口罩或围巾。需要提醒的是,“保暖”不等于“加热?#20445;?#36807;度保暖会导?#32511;?#28201;过高,一样会造成血压升高。

肾性高血压、高血压肾病是两回事

高血压跟肾病的关?#25285;?#21487;能比我们以为的更近。因为与血压产生和维持相关的三大因素中,有两个?#21152;?#32958;脏密切相关,包括体内水分的多少,以及血管阻力的大小。

若高血压长期不能得到有效控制,可损?#26494;?#33039;;而肾病本身也可导致高血压,加剧肾功能恶化,形成恶性循环。两病纠缠在一起的结果,就是导致高血压肾病或肾性高血压。

高血压肾病与肾性高血压是两种不同的疾病,主要体现在以?#24405;?#20010;方面。发病史不同,前者是先有高血压,再有肾损伤;后者是先有肾病,比如肾小球肾炎等,再出现高血压。主要病患年龄不同,高血压肾病患者以老年人多见,肾性高血压则年轻患者较多。由于起始病因不同,两病造成的身体损伤就会呈现差异。比如,高血压肾病显现出的血管损害相对更大,且可能造成眼底病变,肾脏损伤则小些;肾性高血压反之,对肾脏的伤害更大,血管损伤相对小些,眼底病变也会较轻。

总体来说,两种疾病表现有相似之处,确诊需借助化学检验,查看尿常规和血肌酐指标。假如你的血压高了,尿常规里红细胞明显升高或尿蛋白明显升高,或者血肌酐明显升高,很大可能提示肾性高血压。因为肾脏是产生尿液的,一旦肾脏出问题,第一时间就会在尿里?#20174;?#20986;来。而高血压导致的肾损伤,也就是高血压肾病,除外恶性高血压,一般引起尿常规明?#21592;?#21270;的很少。

40岁前患高血压,心脏病风险高

近期发表在《美国医学协会杂志》上的两项最新研究?#26194;?#34920;明,40岁前患有高血压的人,日后心脏病和中风的风险会显著增加。

美国心脏病学会和美国心脏协会制定的高血压新?#25913;希?#20026;高危人群设定了一个较低的血压阈值。新?#25913;?#20013;,1期高血压始于130/80毫米汞柱,血压高于140/90毫米汞柱时,被推定为2期高血压。

美国杜克大学研究人员对近5000名?#38382;?#32773;进行追踪调查。研究初期,?#38382;?#32773;平均年龄36岁,白人和黑人各占一半。在19年随访期内,有约230人患上了心力衰竭、中风或心脏病发作。分析结果显示,年轻时就患有1期和2期高血压的人日后患心脏病或中风的风险高出约3.5?#19969;?/p>

韩国首尔国立大学医院对250万年轻人进行追踪调查。研究初期,参与者平均年龄31岁。在平均10年的随访期内,共发生近4.5万例心血管?#24405;?#24515;脏病或中风)。研究人员发现,与血压读数正常的同龄人相比,有1期高血压的?#38382;?#32773;患心脏病或中风的风险高出25%。对于2期高血压患者,?#34892;?#35813;风险上升76%,女性上升85%。

研究人员指出,长期服用降压药可能会产生一些副作用,建议还不到40岁的高血压患者通过加强锻?#19969;?#25913;善饮?#36710;?#26041;式控制血压。

阵发性高血压暗藏大风险

一过性不适最易被人们忽略,但有些时候,这种一过性问题却潜藏着大危害。比如,阵发性高血压就可能造成?#29616;?#21518;果,包括中风、动脉瘤破裂等。

医学上认为,高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日三次测量血压,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱;阵发性高血压则指反复发作的一过性血压增高,可?#20013;?#25968;分钟、数小时,甚至数天,其典型表现是血压突然升高,收缩压可达200~300毫米汞柱,舒张压达到130~180毫米汞柱,伴面红、剧烈头?#30784;?#20840;身大汗、心悸、乏力、疼?#30784;?#28966;虑、呕吐、?#24535;?#25110;有濒?#26639;校现?#32773;可致?#21738;?#34880;管意外。比如,在情绪焦虑、与人争吵或应激等状态下,血压猛?#20197;?#39640;,且伴有上述症状,一段时间后血压?#25351;?#27491;常,症?#27492;?#20043;消失,这可能就属于阵发性高血压。

阵发性高血压的病因包括生理、心理、病理或其他混?#21491;?#32032;。心理因素多与情绪相关,如焦虑?#20064;?#24212;激状态、惊?#32456;习?#31561;。病理因素中,常见的一个为嗜铬细胞瘤,它是由肾上腺髓质或肾上腺外的嗜铬细胞形成的一种儿茶酚胺内?#32622;?#32959;瘤。此外,睡眠呼吸暂停综合征、偏头?#30784;?#30315;痫、中枢系统病变、糖尿病、甲状腺功能?#33322;?#31561;其他疾病?#29615;?#29992;某些药物、更年期和植物神经功能紊?#19994;?#24773;况,也都可能导致阵发性高血压。

血压的每一次过度升高,都是对全身动脉血管?#20302;常?#23588;其是?#21738;?#34880;管系统的一次冲击,还可损害心、脑、肾等靶器官。由于阵发性高血压造成的血压波动范围较大,可导致血流剪切力的改变,使动脉原本存在的易损斑块破裂,从而诱发?#21738;?#34880;管?#24405;?#23588;其是脑卒中。存在动脉瘤的患者,阵发性高血压更会增大肿瘤破裂的风险。

有血压波动或一过性高血压的患者,?#32043;?#24212;该采用正确的方法对血压进行监测。若确诊为阵发性高血压,则要积极寻?#20063;?#22240;和?#25214;潁?#38024;对性予以治疗,如是嗜铬细胞瘤,要?#24760;?#25163;术治疗;与心理因素相关的应做心理治疗、行为治疗或精神药物治疗。在控制血压方面,阵发性高血压可使用短效降压药物治疗,在血压控制后,一般不需长期服用降压药,但要重视预防阵发性高血压的反复发作。


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